Ах, стеноз позвоночного канала — звучит как что-то из фантастического фильма про супергероев с хрустящими костями и эпическими битвами между хрящами и нервными корешками. Но на самом деле это не шутки, а вполне реальная проблема, которая в возрасте около 60 лет подкрадывается к 8 из 100 счастливчиков, словно незваный гость на семейный ужин. Представьте себе: ваш позвоночник — это такая себе многополосная автострада для нервных сигналов, а стеноз — это будничная пробка из костей и мягких тканей, которые решили устроить забастовку прямо в канале.
В результате спинной мозг и его верные помощники — нервные корешки — начинают жаловаться: «Ребята, тут тесно! Нам нужна помощь!»
Стеноз бывает разным: центральным, когда сужается главный канал, где тусуются все важные нервы; и фораминальным — когда забивается отверстие, через которое эти нервы пытаются вырваться на свободу.
Это как если бы в вашем доме внезапно застрял лифт или забился вентиляционный канал — неудобно и не по-людски. И давайте не забывать о смешанных формах — они как те гости на вечеринке, которые приходят одновременно с тортом и шампанским: вроде праздник, но неожиданно шумно.
Причины стеноза тоже весьма разнообразны. Тут вам и грыжи межпозвоночных дисков (те самые «протрузии», которые звучат как названия новых моделей смартфонов), артрозы суставов (старые добрые враги подвижности), утолщение жёлтой связки (да-да, связка может быть жёлтой и толстой — представляете?), остеофиты (костные наросты, напоминающие маленькие горы на вашей спине) и даже опухоли. Если бы позвоночник был городом, то стеноз был бы всеми этими пробками, ремонтами дорог и уличными музыкантами одновременно.
Кстати, знаете анекдот?
Приходит мужик к врачу и говорит: «Доктор, у меня ноги болят». Доктор отвечает: «Ну так у вас же стеноз!» Мужик задумался: «А это лечится?» Врач улыбнулся: «Конечно! Главное — не ходить по врачам с такими вопросами».
Шутка-шуткой, но действительно важно вовремя заметить симптомы. Например, при центральном стенозе ноги могут ныть после долгой прогулки или стояния — будто вы пытались пройти марафон босиком по булыжнику.
А вот при фораминальном стенозе боль может быть такой резкой и лампасной (то есть словно огненная полоса вдоль ноги), что хочется закричать: «Ой-ё!» И если запустить болезнь до радикулопатии — потеря чувствительности и слабость мышц гарантированы.
Диагностика этого веселья начинается с классического анамнеза: врач выслушивает ваши жалобы так внимательно, будто собирается написать бестселлер о вашем позвоночнике. Затем следует физический осмотр – проверка рефлексов, силы мышц и других прелестей человеческого тела.
А чтобы удостовериться во всех подозрениях – делают рентгенографию или МРТ. Кстати говоря, МРТ – это такая штука, которая позволяет увидеть ваши внутренности без хирургического вмешательства… ну или без приглашения к хирургу сразу.
Лечение?
О да! Тут всё зависит от степени веселья в вашем позвоночнике. Большинство случаев можно обуздать консервативными методами – лечебной гимнастикой (не путать с танцами на столе), эпидуральными инъекциями (когда лекарство вводят прямо туда, где оно нужно) и противовоспалительными препаратами (чтобы снять воспаление).
А вот если ситуация совсем плоха – тогда приходит время хирургов со своими скальпелями и инструментами расширения канала.