Около 1,71 миллиарда человек во всем мире страдают от заболеваний костно-мышечной системы — цифра настолько внушительная, что можно подумать, будто у нас планета не Земля, а огромный склад для сломанных позвоночников и хромающих коленок. Если бы сколиоз был спортом, то он бы точно занял пьедестал почёта! Особенно опасен нейромышечный сколиоз — тот самый «заяц» среди искривлений позвоночника, который не просто появляется и исчезает, а прогрессирует с настойчивостью продавца на рынке.
Если вы думаете, что сколиоз — это просто красивое слово из учебника биологии, то спешу вас разочаровать. Нейромышечный сколиоз (НМС) — это такая трехмерная вечеринка для вашего позвоночника с танцами в боковой, переднезадней и даже диагональной плоскостях.
Возникает он из-за проблем с нервной системой или мышечной слабости: мышцы спины парализованы и не могут удержать позвоночник в строю. Представьте себе дирижера оркестра (головной мозг), который пытается управлять музыкантами (мышцами), но его сигналы доходят до них с перебоями или вовсе теряются где-то по дороге. Вот и получается эта сумбурная мелодия искривления.
Отличие нейромышечного сколиоза от юношеского идиопатического в том, что первый продолжает прогрессировать даже после того, как кости уже решили стать взрослыми и самостоятельными. В этом смысле НМС похож на назойливого родственника на свадьбе: куда бы вы ни пошли — он всегда рядом и никак не уйдёт.
Иногда к нему добавляется кифоз — усиленный изгиб позвоночника назад, словно ваш хребет решил сделать поклон публике.
Деформации бывают разные: нейропатические — связанные с повреждением мотонейронов первого или второго порядка; ну а миопатические возникают при мышечных дистрофиях и других забавных заболеваниях типа миастении. Чтобы понять всю эту систему мотонейронов представьте себе двух начальников: первый сидит в головном мозге и кричит «Работайте!», второй находится ниже в спинном мозге и должен донести приказ до мышц. Если один из них решает взять отпуск без предупреждения — мышцы остаются без работы.
Вот смешная история: однажды пациент с нейропатическим сколиозом пришёл к врачу и сказал: «Доктор, у меня такой изгиб позвоночника получился, что я теперь могу прятаться за углом дома!» Врач ответил: «Ну что ж, теперь ты официально самый скрытный человек на районе».
Смех смехом, а такие деформации действительно могут привести к перекосу таза и торсионной деформации грудной клетки — когда ребра начинают выпячиваться так эффектно, что их можно принять за новый модный аксессуар сезона.
Диагностика этого весёлого заболевания требует целого арсенала исследований: начиная от рентгенографии всех отделов позвоночника по всем возможным проекциям (стоя, сидя или лежа) до КТ и МРТ. Пациенты часто шутят между собой: «Если меня ещё раз положат под рентген — стану прозрачным!» А кардиологические обследования тоже обязательны – ведь сердце должно быть готово к таким приключениям.
Что касается лечения – тут всё зависит от возраста пациента и степени деформации. К сожалению, волшебных таблеток нет – приходится прибегать к хирургии или другим методам стабилизации позвоночника. Но даже здесь врачи стараются добавить немного юмора в работу: один ортопед перед операцией сказал пациенту: «Не волнуйтесь!
Мы сейчас сделаем из вашего S-образного позвоночника прямую линию… ну почти прямую». Пациент улыбнулся и ответил: «Главное чтобы после операции я мог снова танцевать!»